Spojení DK

Articulatio sacroiliaca (Křížokyčelní kloub)
Typ kloubu	Jednoduchý, 3-osý, plochý, tuhý (amphiarthrosis)
(Hlavice)	Facies auricularis ossis sacri (nerozlišujeme hlavici a jamku)
(Jamka)	Facies auricularis ossis ilii (nerozlišujeme hlavici a jamku)
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Lig. sacroiliacum anterius, posterius et interosseus (tuberositas iliaca et ossis sacri), lig. iliolumbale
Pohyby	Minimální, předozadní a kývavé kolem S2, např. při chůzi a skoku změna těžiště – změna postavení (inklinace) pánve
Střední poloha	= základní poloha
Poznámka	neodpovídající si kloubní plochy – zmenšování rozsahu pohybu se stářím – přetěžování zádového svalstva – bolesti bederní páteře a vyzařování do stehna

Synarthorses cinguli pelvici

· Symphysis pubica (Stydká spona)

• facies symphysialis ossis pubis
• discus interpubicus (šířka 4-5 mm, vazivová chrupavka, na krajích hyalinní, uvnitř může být dutina)
• eminentia retropubica ční dorzálně do pánve (per vaginam hmatná)
• lig. pubicum superius et inferius (dolní vaz je velice pevný !)

· Syndesmoses:

• Membrana obturatoria + Canalis obturatorius
• Ligamentum sacrospinale + sacrotuberale (à foramen ischiadicum majus et minus)  - stabilita pánevního kruhu!
• Ligamentum inguinale (Pouparti)
• mezi spina iliaca anterior superior a  tuberculum pubicum
• nepravý vaz, kaudální okraj aponeurosis (ploché šlachy) m. obliqui externi abdominis
• (à lacuna vasorum et musculorum)

Pelvis (pánev)

· složená z párové os coxae a nepárové os sacrum

· inclinatio pelvis (sklon) = 60°

· hranice velké a malé pánve (pelvis major et minor) - linea terminalis = promontorium (přechod mezi L a S páteří), linea arcuata, pecten ossis pubis, horní okraj stydké spony

· 4 pánevní roviny

o aditus (vchod): linea terminalis – nejširší diameter transversa 13 cm

o amplitudo (šíře): S2/3, střed acetabula, střed stydké spony – nejširší diameter obliqua 13,5 cm

o angustia (úžina) – S5, spinae ischiadicae, dolní okraj stydké spony – nejširší diameter recta 11,5 cm

o exitus (východ) – trigonum urogenitale, trigonum anale (dvě šikmé roviny tvaru širokého písmene V): dolní okraj stydké spony, tubera ischiadica, os coccygis – nejširší diameter recta 9,5 cm

Articulatio coxae (Kyčelní kloub)
Typ kloubu	Jednoduchý, 3-osý, kulový omezený (enarthrosis) = ořechový (art. cotylica), pohyblivý
Hlavice	Caput femoris
Jamka	Acetabulum: facies lunata + labrum acetabuli
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Pouzdro: vpředu až na linea intertrochanterica, vzadu v 2/3 collum femoris Lig. iliofemorale (Bigellowi) - nejmohutnější vaz lidského těla, lig. ischiofemorale, lig. pubofemorale, zona orbicularis, lig. capitis femoris, lig. transversum acetabuli Retinacula Weibrechti - cévní zásobení hlavice – zejména větve z a. circumflexa femoris medialis)
ZZK	Labrum acetabuli, pulvinar acetabuli, nitrokloubní vaz obalený synoviální blánou: lig. capitis femoris
Pohyby	Flexe-extenze (=dorzální flexe), addukce-abdukce, (+hyperaddukce), vnitřní-vnější rotace, cirkumdukce
Střední poloha	Střední flexe, mírná abdukce a vnější rotace
Poznámka	Lig. iliofemorale omezuje extenzi Lig. pubofemorale omezuje abdukci a vnější rotaci Lig. ischiofemorale omezuje addukci a vnitřní rotaci CCD (capitocolodiafyzární) úhel = 126° Vrozená dysplázie kyčelního kloubu (vývojová dysplázie kyčelní – VDK) - nejčastější vrozená vada pohybové soustavy

Articulatio genus (Kolenní kloub)
Typ kloubu	Složený, 2-osý, bikondylární, pohyblivý A) articulatio femorotibialis b) articulatio femoropatellaris
Hlavice	a) condyli femoris b) facies patellaris femoris
Jamka	a) facies articularis superior tibiae b) facies articularis patellae
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Kloubní pouzdro: po krajích kloubních ploch, vynechává epicondyli femoris Recessus suprapatellaris (proximálně) - většinou spojen s bursa suprapatellaris (punkce kolena); recessus subpopliteus (laterálně) Meniscus medialis (tvar písmene C) – srostlý s lig. collateralle tibiale à méně pohyblivý (pohyby m. semimembranosus) Meniscus lateralis (polokruhový) – srostlý s m. popliteus; oba měsíčky vnějšími okraji připojeny k pouzdru Kloubní vazy (12): mimokloubní: lig. patellae, retinaculum patellae mediale et laterale, lig. collaterale fibulare et tibiale, lig. popliteum obliquum,lig. popliteum arcuatum hluboké mimokloubní: lig. cruciatum anterius et posterius  nitrokloubní: lig. transversum genus, lig. meniscofemorale anterius (Humphryi) et posterius (Weitbrechti) – může chybět
ZZK	Meniscus medialis et lateralis, nitrokloubní vazy, plica synovialis patellaris, plicae alares (hmatné po stranách lig. patellae), corpus adiposum infrapatellaris (Hoffae), bursae synoviales (tihové váčky) – bursa suprapatellaris, bursa gastrocnemiosemimembranosa (mediálně) – patologicky Bakerova cysta
Pohyby	Flexe-extenze (3 fáze: počáteční rotace, valivý pohyb, posuvný pohyb), vnitřní-vnější rotace pouze při „odemknutém“ kolenu !
Střední poloha	Flexe 20-30°
Poznámka	Nejsložitější kloub v lidském těle Fyziologický abdukční úhel mezi stehenní kostí a bércem = 170-175° Nešťastná triáda: poškození lig. collaterale tibiale, meniscus medialis, lig. cruciatum anterius

Articulatio tibiofibularis proximalis
Typ kloubu	Jednoduchý, 3-osý, plochý, tuhý (amphiarthrosis)
(Hlavice)	Facies articularis capitis fibulae
(Jamka)	Facies articularis fibularis tibiae
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Lig. capitis fibulae anterius et posterius
Pohyby	Drobné posuvné pohyby všemi směry
Střední poloha	Základní poloha
Poznámka	-

Syndesmosis tibiofibularis

• membrana interossea cruris – směřuje od holenní kosti laterodistálně k lýtkové kosti (margo interosseus tibiae et fibulae), proximálně otvor pro vasa tibialia anteriora
• v distální části zesílena vazy - lig. tibiofibulare anterius et posterius (lýtková kost zapadá bezejmennou drsnatinou do incisura fibularis tibiae) – v klinice vlastní „syndezmóza“

Articulationes pedis (Klouby nohy)

Articulatio talocruralis (Hlezenní kloub)
Typ kloubu	Složený, kladkový,1-osý, pohyblivý
Hlavice	Trochlea tali: facies superior, facies malleolaris medialis et lateralis
Jamka	Facies articularis inferior tibiae, facies articularis malleoli medialis tibiae et lateralis fibulae
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Kloubní pouzdro: proximálně recessus tibiofibularis Lig. collaterale mediale (lig. deltoideum): 4 části (pars tibiotalaris anterior, tibionavicularis, tibiocalcanearis, tibiotalaris posterior) Lig. collaterale laterale: 3 samostatné vazy (lig. talofibulare ant., calcaneofibulare, talofibulare post.)
Pohyby	Plantární-dorzální flexe (30°- 50°) tah lig. talofibulare anterius → zúžení tibiofibulární štěrbiny tah lig. tibiofibulare posterius + ventrálně širší talus → rozšíření tibiofibulární štěrbiny
Střední poloha	Základní poloha
Poznámka	Při dorzální flexi se širší ventrální částí trochlea tali  drobně rozevírá vidlice bércových kostí

Articulatio subtalaris/talocalcanea (Hleznopatní kloub)
Typ kloubu	Jednoduchý, 1-osý, válcový, pohyblivý
Hlavice	Facies articularis talaris posterior calcanei
Jamka	Facies articularis calcanea posterior tali
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Lig. talocalcaneum posterius, mediale, laterale et interosseum (poslední je uvnitř sinus tarsi)
Pohyby	Inverze-everze (sdružené pohyby) Inverze plantární flexe + addukce + supinace Everze: dorzální flexe + abdukce + pronace
Střední poloha	Základní poloha
Poznámka	Pohyby sdružené pro celou nohu

Articulatio talocalcaneonavicularis (součást Articulatio tarsi transversa)
Typ kloubu	Složený, 3-osý, kulový, pohyblivý
Hlavice	a) Caput tali b) Facies articularis calcanea media et posterior tali
Jamka	a) Facies articularis ossis navicularis b) Facies articularis talaris media et posterior calcanei
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Lig. talonaviculare, lig. calcaneonaviculare plantare, část lig. bifurcatum (lig. calcaneonaviculare dorsale)
ZZK	Fibrocartilago navicularis (rozšiřuje jamku)
Pohyby	Inverze-everze (sdružené pohyby)
Střední poloha	Základní poloha
Poznámka	Pohyby sdružené pro celou nohu

Articulatio calcaneocuboidea (Krychlopatní kloub)
Typ kloubu	Jednoduchý, 3-osý, podle tvaru plochy sedlový, tuhý (amphiarthrosis)
(Hlavice)	Facies articularis cuboidea calcanei
(Jamka)	Facies articularis calcanea ossis cuboidei
Kloubní pouzdro a jeho vazy	Lig. calcaneocuboideum plantare, část lig. bifurcatum (lig. calcaneocuboideum dorsale)
Pohyby	Omezené: inverze-everze (sdružené pohyby)
Střední poloha	Základní poloha
Poznámka	Pohyby sdružené pro celou nohu

Articulatio tarsi transversa (Choparti): Articulatio calcaneocuboidea + Articulatio talonavicularis (část Art. talocalcaneonavicularis)

• Lig. bifurcatum (lig. calcaneonaviculare, lig. calcaneocuboidea) = „clavis“ (klíč kloubu)
• Funkční kloub
• Drobné pohyby pro pružnost nohy
• Klinicky důležitý pro exartikulaci při amputaci

Articulatio cuneonavicularis

• Ossa cuneiformia + os naviculare
• Tuhý kloub (amphiarthrosis)

Articulationes intercuneiformes

• 2 klouby
• Ossa cuneiformia mezi sebou
• Tuhý kloub (amphiarthrosis)

Arcticulatio cuneocuboidea

• Os cuneiforme lat. + os cuboideum
• Tuhý kloub (amphiarthrosis)

Ligamenta tarsi

• Ligg. tarsi interossea (talocalcaneum, cuneocuboideum, intercuneiformia)
• Ligg. tarsi dorsalia (talonaviculare, intercuneiformia, cuneocuboideum, cuboideonaviculare)
• Lig. plantare longum
• Ligg. tarsi plantaria (calcaneocuboideum, calcaneonaviculare, cuneonavicularia, cuboideonaviculare, intercuneformia, cuneocuboideum)

Plantární vazy pomáhají udržovat nožní klenbu

Articulationes tarsometatarsales

• Ploché a tuhé klouby (amphiarthroses)
• Ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria, ligg. cuneometatarsalia interossea

Lisfranckův kloub: Articulationes tarsometatarsales + Articulationes intermetatarsales

• Pérovací pohyby, přizpůsobení se zátěži
• Klinicky důležitý pro exartikulaci při amputaci

Articulationes metatarsophalangeae

• Složené, ploché
• Fibrocartilago plantaris (5)
• Ligg. collateralia et plantare, lig. metatarsale transversum profundum

Articulationes interphalangeae proximalis et distalis

• Složené, kladkové
• Fibrocartilago plantaris (9)
• Ligg. collateralia et plantare

Ligamentum plantare longum

Od patní kosti na základny metatarzů

Pomáhá udržovat podélnou nožní klenbu

Podélná klenba

• vyšší na tibiální straně
• Chodidlové krátké vazy
• Lig. plantare longum
• Dlouhé svaly jdoucí podélně chodidlem
• Krátké svaly chodidla
• Aponeurosis plantaris
• Šlašitý třmen m. tibialis anterior

Příčná klenba

• Poloha kostí ve dvou řadách (proximodistální pruhy)
• Chodidlové vazy jdoucí napříč
• Šlašitý třmen m. tibialis anterior + m. fibularis longus

Sdružené pohyby nohy

Inverze = addukce + supinace + plantární flexe

Everze = abdukce + pronace + dorzální flexe